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2022-11-27 04:04:31 来源:
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摘录

大部分手指肱骨托下方脱臼为肌腱内脱臼,绝大部分手指腕掌肌腱损害是脱臼-脱位,而不是单纯性脱位。Bennett 脱臼就是引发在手指肱骨托下方的脱臼合并第 1 腕掌肌腱脱位或半脱位。此篇短记事是根据作者的经验,以实际 X 片结合手绘所示摘录本务指套在 Bennett 脱臼患者的即位一般而言移植手术转换当中的应将用。

患者

男性,30 岁,骑车种遇到车祸失血过多引发 Bennett 脱臼,属高能量损害。

致畸原因

脱臼远侧尾端除了受到拇长展肌肉的侧向意志牵拉,同时还承受着拇收肌肉的内收牵拉,由此造成了脱臼远侧断尾端的脱臼-脱位,其具本体致畸意志简所示如下:

掌尺侧小骨块六角形很深,并被掌斜向韧带延续在原来的组织学左边

本务指套在即位当中的借助于

指套的本务意志可以纠正拇长展肌肉及拇收肌肉的致畸起到,但是确实主因本务,使肱骨本体与小骨块稍微分离出来,这时无需手指托下方拒绝接受一个压力:

①本务角度:手指初始本务方向与前臂侧向轴线夹角大约 30~45 °,为给予满意即位可内收、外展调整。

②一般而言方式与本务重量:病患躯干部位勿需进行一般而言,身本体重量与移植手术床之间的摩擦力足以骨骼肌肉来自手部的本务力,选取其余四指或其当中两指本务主要用以尽量保持一致前臂外展当任何一方,并骨骼肌肉手指外展的本务力,每个本务指套的初始本务重量大约 1 Kg,可根据本务即位效果进行引发变化。

③本务指套:又叫「当中国笼」,短缩可膨大指套,牵拉拉长时可进袭均匀分布套紧手指,避免形变不均匀分布造成了手指皮肤不可逆性冠心病损害

所示当中白色本务指套起即位起到,其他两个金色指套为稳定手部,这样可以持久稳定地延续即位,减低人力

所示为可用环氧乙烷或微波冲洗的硬质本务指套与可引发变化重量的底座圆点。底座圆点与本务指套使用未成熟绷带进行联接,移植手术当中垂挂于移植手术桌旁

克氏针一般而言技巧

技巧 1

在稳定即位的新,应将预估克氏针在肱骨托下方穿出部位,以求穿越肱骨托下方后可以植入在极少角骨当外围左边。减低多次爬出造成了肱骨托下方一般而言不牢,甚至医源性脱臼。

技巧 2

侧位 X 线片上脱臼对位恢复,并与极少角骨左边良好,无法代表在 Robert 位肱骨、极少角骨关系亦最佳,无需术者左手拒绝接受肱骨摇动的意志与移植手术所示形用户界面阻挡意志演化成钳力,以避免在指套本务起到下肱骨近似于极少角骨上下浮动。

Robert 位:手指与其他手指不在一个对称上,在 Robert 位观可以推论到手指的正位

技巧 3

一般而言的紧靠第一肱骨托下方与极少角骨,或第一、二肱骨托下方紧靠一般而言均会达到一般而言起到,二者联合借助于相当适当。

所示 记事 | 王小芃 周建飞 洪定钢

桂林当师范大学第三医科/柳州市当中医医院伤疤牙科

出版人: 陈曦

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